2015, Cilt 13, Sayı 3, Sayfa(lar) 107-113 |
|
İdrar Kültür İstemi Gereksinimi: Tam Otomatik İdrar Analizörleri ile Azaltılabilir mi? |
Nilhan Nurlu Ayan1, Ayşegül Keleş1, Neval Aksoy1, Nesrin Gareayaghi2, Naciye Özden Serin1 |
1GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Biyokimya, İstanbul, Türkiye 2Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kan Merkezi, İstanbul, Türkiye |
Anahtar Kelimeler: İdrar analizi, mikroskopi, üriner sistem enfeksiyonu |
|
Amaç: Üriner sistem enfeksiyonları (ÜSE) erişkinlerde görülen bakteriyel enfeksiyonların ve hastane
kökenli enfeksiyonların en sık nedenidir. ÜSE tanısında altın standart idrar kültürüdür. ÜSE klinik
belirtileriyle hekime başvuran birçok hastadan tam idrar analiziyle eş zamanlı idrar kültürü de
istenmektedir ve bu kültür tetkiklerinin sadece % 20-25'inde üreme olmaktadır. Biz bu çalışmamızda
iRICELL 2000 tam otomatik idrar analizörüne yüklenen bir yazılım programıyla tam idrar analizi
parametrelerinden faydalanarak idrar kültürü gereksiniminin azaltılıp azaltılamayacağını irdelemeyi
hedefledik.
Materyal ve Metod: Hastanemiz polikliniklerine başvuran ve eş zamanlı tam idrar tetkiki ve idrar
kültürü istenen 493 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. İdrar örneklerinde eş zamanlı olarak tam idrar ve
kültür analizi gerçekleştirilmiştir. Tam otomatik idrar cihazına yüklenen yazılım programının esası
mikroskobik analizde: lökosit, bakteri, tüm küçük partiküllerin sayısı ve kimyasal analizde: lökosit
esteraz ve nitrit parametrelerinin tamamını kullanarak idrar kültürüne gereksinimin olmadığı yönünde
bir uyarı vermesidir. Bu parametreler için belirlenen cut-off değerleri; Lökosit ≥ 5 /HPF, bakteri varlığı,
ASP ≥ 7000 μl, lökosit esteraz ve nitrit pozitifliğidir. Bu yazılım programının belirlediği parametrelere ek
olarak ÜSE durumlarında idrarda arttığı görülebilen; eritrosit ve yassı epitel hücrelerini de
değerlendirmeye aldık.
Bulgular: Kültür incelemesinde % 24.1 (n=119) hastada üreme saptanmıştır. Üreme (+) grubunun
lökosit, tüm küçük partikül sayısı, eritrosit değerleri üreme (-) grubundan istatistiksel olarak anlamlı
derecede yüksek bulunmuştur (p= 0.0001). İncelenen 5 parametre için idrar kültüründe üreme olma
riski % 95 güven aralığında Odds Oranları: Lökosit esteraz (+)'liğinde 5.63, nitrit (+)'liğinde 34.02,
bakteri varlığında 8,18, lökosit > 5 iken 4.48, ASP > 7000 iken 2.17'dir. Üreme (+) olan grubun %
91.6'sında incelenen 5 parametrenin birden belirlenen cut-off değerlerinin üzerinde olduğu görülmüştür
ve iRICELL sonucu (+) olarak değerlendirilmiştir. iRICELL sonucu (+) olanların idrar kültüründe üreme
olma riski İRICELL (-) olanlardan 6.52 kat daha fazladır. Kültürde üreme varlığı ile IRICELL 2000
sonucunun (5 parametrenin toplu değerlendirmesi) duyarlılığı % 91.6, özgüllüğü % 62, pozitif kestirim
değeri % 32, negatif kestirim değeri % 93, testin doğruluğu % 50 bulunmuştur.
Sonuç: Yüksek duyarlılık ve negatif kestirim değeri oranları dikkate alındığında tam otomatik idrar
cihazı, kültür gereksinimi açısından etkin bir negatif tarama aracı olarak değerlendirilebilir. |
Başa Dön
Özet
|
|
|