Bazı idrar enzimleri ve düşük molekül ağırlıklı proteinler böbrek hasarının erken belirteçleri olarak kullanılmaktadır ve çeşitli patolojik durumlarda tübüler epitel hücrelerin fonksiyonundaki küçük değişikliklerin tanımlanması için faydalıdır. Bunların, kreatinin gibi böbrek fonksiyonunun diğer belirteçlerinin artışından uzun süre önce idrara ekskresyonları artar. Bu derlemenin ilk kısmında idrar enzim ve proteinlerinin kaynakları tanımlandı, idrardaki enzim aktivitelerinin ve protein düzeylerinin belirlenmesinde dikkat edilmesi gereken preanalitik ve analitik noktalar tartışıldı. İdrarla atılan ve tanısal öneme sahip enzim ve düşük molekül ağırlıklı proteinlerin özelliklerinin tanımlanmasından sonra akut tubuler nekroz, diyabetik nefropati, nefrotoksik maddelere bağlı böbrek hasarı ve böbrek transplantasyonundan sonraki komplikasyonların erken tesbitinde enzimüri ve mikroproteinürinin belirlenmesinin klinik değerleri tartışıldı.