2019, Cilt 17, Sayı 3, Sayfa(lar) 140-148 |
|
Klinik Remisyonda olan Crohn Hastalarında Hastalık Aktivitesinin Erken Öngörüsü |
Günel Hasanova1, Burcu Barutçuoğlu2, Nalan Gülşen Ünal3, Günes Ak2, Ömer Özütemiz3 |
1Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyokimya AD., İzmir,Türkiye 2Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Biyokimya BD., İzmir,Türkiye 3Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji AD., İzmir,Türkiye |
Anahtar Sözcükler: Crohn Hastalığı; kalprotektin; laktoferrin |
Amaç: Crohn’s hastalığı (CH) gastrointestinal sistemin herhangi bir bölgesinde transmural tutulumu olan,
etyolojisi bilinmeyen, immunite kökenli inflamatuvar bir hastalıktır. Bu hastalarda hastalık aktivitesini
saptamak için birçok klinik aktivite indikatörü ve invazif olmayan göstergeler kullanılmıştır ancak, hiçbiri
histopatolojik ve endoskopik incelemeler kadar doğru olmamaktadır. CH’nda, hastalık aktivitesi klinik
olarak Crohn’s Hastalığı Aktivite indeksi (CDAI) ile saptanmaktadır. CDAI’e göre 150 puanın altı remisyon
ve 450 puan üzeri ciddi fulminan hastalık olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmanın amacı klinik
remisyondaki CH’da hastalık aktivitesini fekal kalprotektin ve fekal laktoferrin ile öngörmektir.
Gereç ve Yöntem: Gastroenteroloji polikliniğe başvurulan on iki asemptomatik CH’sı (CDAI<150)
çalışmamıza dahil edildi. Serum C-reaktif protein (CRP), serum amiloid A (SAA), eritrosit sedimantasyon
hızı (ESH), lökosit sayımı, fekal kalprotektin ve fekal laktoferrin ölçüldü. Aynı hafta içinde yapılan
kolonoskopilerine göre, 5 hasta remisyonda, 7 hasta aktif CH idi.
Bulgular: Aktif CH’da, fekal kalprotektin, laktoferrin, serum CRP ve SAA (hepsi p<0.050),
remisyondakilere göre belirgin olarak daha yüksek olup, CDAI, ESH ve lökosit sayıları için anlamlı fark
saptanmadı (hepsi p>0.050). Kalprotektinle SES/Rutgeerts kolonoskopi skor indeksleri (r= 0.592,
p=0.043) arasında ve laktoferrinle SES/Rutgeerts kolonoskopi skor indeksleri (r=0.720, p=0.008)
arasında anlamlı pozitif korelasyon saptandı.
Sonuç: Mukozal inflamasyonu yansıtan fekal kalprotektin ve laktoferrin kolonoskopiye aday hastaları
seçebilmek için mutlaka ölçülmelidir.
|
|
|