2014, Cilt 12, Sayı 1, Sayfa(lar) 037-043 |
|
Onkoloji Hastalarında Hiponatremi Sıklığı ve Sağ Kalımla İlişkisi |
Fatma Şen1, Rumeysa Çiftçi2, Hacı Kemal Erdemli3, Ramazan Kocabaş3, Leyla Kılıç2, İbrahim Yıldız2, Hamza Uğur Bozbey2, Ethem Zobacı4, Musa Zorlu4 |
1Hitit Üniversitesi, Çorum Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Kliniği, Çorum, Türkiye 2İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye 3Hitit Üniversitesi, Çorum Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Biyokimya Laboratuvarı, Çorum, Türkiye 4Hitit Üniversitesi, Çorum Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Çorum, Türkiye |
Anahtar Sözcükler: Hiponatremi; onkoloji; performans; sağkalım |
Amaç: Hiponatremi; asemptomatik seyredebilen, birçok hastalıkla birlikte bulunabilen nörolojik
bozukluklara yol açarak mortalite hızını arttırabilen bir klinik durumdur. Kanser hastalarında kanserin
kendisine ya da tedavisine bağlı olarak hiponatremi görülebilmektedir. Bu çalışmada onkoloji hastaları
ile dahiliye kliniğine başvuran bireyler arasında hiponatremi görülme oranının karşılaştırılması ve
hiponatremi varlığının sağ kalımla ilişkisinin araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif çalışmamıza 01.05.2012-13.2.2013 tarihleri arasında Hitit Üniversitesi
Çorum Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dahiliye Kliniği'ne başvuran bireylerden sodyum düzeyi ölçülmüş
olan 2025 kişi ile, Onkoloji Kliniği'ne başvuran ve sodyum düzeyi ölçülmüş 583 hasta dahil edildi.
Serum sodyum düzeyleri iyon selektif elektrot yöntemi ile çalışıldı. Merkezimizde sodyum için kullanılan
referans aralığı 134-148 mmol/L'di. Serum sodyum düzeyi≤133 mmol/L değerler “hiponatremi” olarak
değerlendirildi. İstatistiksel analizlerinde Ki-kare testi ve Mann-Whitney U testleri kullanıldı. Sonuçlar
medyan (minimum-maksimum) veya % değerler olarak verildi. Hiponatremi varlığının sağkalımla ilişkisi
incelendi.
Bulgular: Dahiliye kliniğine başvuran 2025 (Erkek/Kadın: 772/1253) bireyin 141'inde (%6.96), onkoloji
kliniğine başvuran 583 (Erkek/Kadın: 283/300) bireyin ise 70'inde (%12.01) hiponatremi saptandı (Kikare
testi, X2=14.817, df-=1, p=0.0001). Onkoloji grubundaki hiponatremik erkeklerin [130 (111.0-
133; n=45) mmol/L] dahiliye grubundaki hiponatremik erkeklere [132 (115-133; n=77) mmol/L] kıyasla
serum sodyum düzeyleri daha düşük bulundu (p=0.0066). Hiponatremisi olan bayan hastaların
sodyum düzeylerinin karşılaştırılmasında gruplar arasında anlamlı bir farklılık izlenmedi (p=0.18).
Onkoloji hastalarında hiponatremi varlığı sağ kalımda belirgin kısalmaya neden oldu (p<0.001).
Hiponatremisi olan kanser hastalarında cinsiyet, 70 yaş altı ve üstü olmak, performans skorunun düşük
veya yüksek olması sağ kalımı değiştirmedi.
Sonuç: Hiponatremi, onkoloji hastalarında genel dahiliye hastalarına göre daha sık görülmektedir.
Hiponatremi saptanan hastalarda sağ kalımın hiponatremi saptanmayan hastalara göre azaldığı gösterilerek, onkoloji hastalarının yönetiminde serum sodyum düzeyi takibinin önemli olduğuna dikkat
çekilmiştir.
|
|
|