2014, Cilt 12, Sayı 2, Sayfa(lar) 079-090 |
|
Koagülasyon Testlerinin Referans Aralıklarının İndirekt Belirlenmesinde Kalite Kontrol Prosedürleri Olarak Bhattacharya ve Hoffmann Yöntemlerinin Karşılaştırılması |
Murat Usta1, Hale Aral2, Berrin Berçik İnal2, Güvenç Güvenen3 |
1Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı, Giresun 2S.B. İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tıbbi Biyokimya Laboratuvarı, İstanbul 3Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı, İstanbul |
Anahtar Sözcükler: Koagülasyon testleri; referans aralıkları; kalite kontrol |
Amaç: Klinik laboratuvarlarda tüm testler için güvenilir referans aralıklarının belirlenmesi önemlidir,
ancak çoğu zaman kullanışlı ve gerekli klinik veriler elde etmekte zorluk çekilir. Referans aralıklarının
hasta test sonuçlarından faydalanarak indirekt belirlenmesi prosedürü herhangi bir klavuzda
belirtilmemiş olmasına rağmen, yapılan birçok çalışmada referans aralıklarının indirekt olarak
hesaplanabileceği gösterilmiştir. Bu çalışmada protrombin zamanı (PT) ve aktive parsiyel tromboplastin
zamanı (APTT) için referans aralığının doğrulanmasında, birikmiş test verileri kullanımına dair bir model
oluşturmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Ameliyat öncesi cerrahi polikliniklerinden test istemi yapılan, 18-45 yaşları arasında
ayaktan hastaların 2008 yılı PT (N=11.363) ve APTT (N=7.034) test sonuçları elektronik kayıtlardan elde
edildi. Belli klinikler çalışma dışı bırakıldı. Testler Thromborel S ve Actin (Dade Behring, Germany) kitleri
ile Sysmex CA-1500 cihazında çalışılmıştı. Her çalışma haftası için geriye dönük bir kalite kontrol
prosedürü olarak Bhattacharya ve Hoffmann yöntemleri kullanıldı.
Bulgular: İnternal kalite kontrol ve hasta test sonuçları arasında uyumun olmadığı haftaları belirledik ve
hesaplamada bu haftalarda çalışılmış hasta test sonuçlarını dışladık. Bu iki yöntemin (Bhattacharya ve
Hoffmann) duyarlılığı karşılaştırıldığında benzer olduğu görüldü. Belli kliniklerin dışlanması ve iç kalite
kontrol sonuçlarının geriye dönük değerlendirmesiyle elde edilen birikmiş hasta test sonuçlarını
kullanarak hesapladığımız indirekt referans aralıkları kit prospektüsündeki belirtilen aralıklarla
örtüşmekteydi.
Sonuç: Birikmiş test sonuçlarını kullanarak oluşturduğumuz model, laboratuvarın referans aralıklarının
teyidi ve temsil ettiği toplumda sonuçların değerlendirilmesi için uygun olabilir.
|
|
|